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广州这家医院好牛!肝脏8个肿瘤累计直径247毫米,用这项新技术治好了

2019-3-27 19:58| 发布者: admin| 查看: 28157| 评论: 0

摘要: 广州这家医院好牛!肝脏8个肿瘤累计直径247毫米,用这项新技术治好了
1、2、3、4……肝脏共有8个肿瘤,累计直径达247毫米,是怎样的体验?日前,广州市第一人民医院收治了这样一例复杂患者。肿瘤集中在一个器官,且如此之多之大,如果直接切掉,剩余的肝组织将无法满足人体需求,病人很可能因肝功能衰竭而死,怎么办?有办法让肝脏再生吗?

记者了解到,广州市第一人民医院肝胆外科二科通过开展该院首例ALPPS技术,即联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术,帮助患者重获新生。

患者不同层面的肝脏CT
确诊:直肠癌并肝脏多发转移,肝脏共有8个肿瘤

肝脏复杂肿瘤的病人往往因为肿瘤太大太多、正常的肝组织过少而丧失了接受手术的机会。56岁东莞的L先生,在刚要开始享受人生的时候,不幸被确诊为直肠癌并肝脏多发转移。

随后,他辗转来到广州市第一人民医院就诊。广州市第一人民医院结直肠外科先为L先生做了直肠癌手术,这是原发病灶,术后恢复良好。一个月后,L先生入住医院肝胆外科二科,开始和复杂的转移病灶作斗争。

该院肝胆外科二科主任敏强教授团队经过评估发现,患者肝脏共有8个肿瘤,分别分布于左半肝及肝脏右后叶,肿瘤直径累计达247毫米,剩下的右前叶正常肝脏组织只有284立方厘米,仅占标准肝体积的24%,远远低于30%的安全切除标准。

如果将患者的肝脏肿瘤全部切除后,剩余的正常肝组织无法满足正常的生理需要,病人术后将会发生肝功能衰竭死亡。也就是说,如果采取常规的治疗方案,病人将丧失根治肿瘤的机会。

怎么办?这可给医生出了一个大难题。在术前疑难病例讨论中,经过仔细分析患者临床和影像学资料后,医生团队想到了高难度的“联合肝脏离断和门静脉结扎的二步法肝切除术(ALPPS)”新技术,希望能为患者争取宝贵的治疗机会。

患者不同层面的肝脏CT
医生完成高难度手术挑战,帮助患者重获新生

据悉,ALPPS是2012年由德国Schnitzbauer首次报道的治疗结直肠癌肝脏多发转移瘤的新方法,是肝胆外科学界近年来最引人瞩目的新技术之一,可快速诱导肝脏再生,为患者争取手术切除肿瘤、生命获得延续的机会。

但同时,ALPPS也是高技术、高风险的手术,对医院多学科综合实力是一次考验。据介绍,影像科需要精确评估肝脏肿瘤情况,精细测量肝脏和肿瘤的体积;手术医生需要高度熟悉肝脏解剖,术前仔细甄别患者肝脏的解剖变异,术中操作精准,这样才能尽量避免手术并发症,最大限度地减少患者的创伤。此外,患者短期内需接受两次手术,对ICU以及病房医护人员的围手术期管理水平要求极高。因此,目前广州只有几所医院开展了为数不多的ALPPS手术。

在L先生及家属充分知情同意及充分信任的基础上,广州市第一人民医院肝胆外科二科完成新技术审批手续,并在3月4日当天,为L先生实施了首次肝脏分割和门静脉结扎术,手术出血不足200毫升。

随后,“奇迹”发生了。术后一周,剩余肝体积(FLR)已上升到62%,完全具备二期手术条件。3月19日,二期手术完成后,L先生肝脏的所有肿瘤全部被切除,术后进入“精准肝切除ERAS路径”,第二天他就恢复了饮食和下床活动,肝功能也逐渐平稳恢复。

虽然L先生短期内经历两次大手术,但在医护人员的精心治疗和照护下,两次手术均无手术并发症发生。也就是说,此次手术取得成功。 


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